Refusjon etter sykehus­behandling i EU/EØS

Dessverre står så mange som 250 000 nordmenn i helsekø. Det mange ikke er klar over, er at de, som medlemmer av folketrygden, har rett på å få sin nødvendige sykehusbehandling i et annet land i EU/EØS. Forutsatt at operasjonen er godkjent og ansett som nødvendig helsehjelp, har du også rett på refusjon av behandlingen i etterkant. En slik refusjon vil derimot ikke være mulig dersom du har gjennomført operasjonen på et privat sykehus i Norge.

Hva får jeg dekket av Helfo?

Når du har stått på venteliste i Norge og i stedet gjennomført nødvendig sykehusbehandling i et annet land i EU/EØS, kan du søke den norske stat via Helfo om refusjon av operasjonen. Du vil kunne få dekket operasjonsutgiften så lenge behandlingen i utlandet tilsvarer den helsehjelpen du ville fått i Norge.

Refusjonsbeløpet du har krav på å få dekket, baserer seg på antatt kostnad i Norge. Kostnader for spesialisthelsetjenester i norsk helsevesen fastsettes gjennom DRG-systemet (diagnoserelaterte grupper), som er en måte å fastsette pris på for ulike pasientgrupper. Fra 2. oktober 2023 er refusjonsbeløpet endret fra å være 80 prosent til 100 prosent av beregnet DRG-beløp.

Får jeg refusjon av reiseutgifter?

Reiseutgifter og utgifter til opphold dekkes i svært liten grad. Unntaket er dersom du også hadde måttet reise langt og overnattet for behandling i Norge – altså dersom avstanden fra din bostedsadresse til behandlingsstedet i Norge er så lang at du hadde vært avhengig av overnatting. Tilsvarende kostnad for overnatting i utlandet kan i slike tilfeller bli refundert.

På Helsenorge sine nettsider finner du all informasjon om refusjon av sykehusbehandling i EU/EØS-land.

Refusjon etter spesialistkonsultasjon i EU/EØS

For å få refundert utgiftene til behandling i spesialisthelsetjenesten fra et sykehus i utlandet, må du ha en henvisning. Som regel henvises du fra fastlegen din til en spesialist, som deretter setter deg opp på venteliste for operasjon. I de tilfeller hvor du har fått henvisning fra fastlege til en konsultasjon hos spesialist, men hvor ventetiden hos spesialisten er lang, kan du reise til et annet EU/EØS-land for å møte en spesialist her. Utgifter for en slik konsultasjon kan du også søke om refusjon for.

Slik søker du refusjon fra Helfo

Du kan søke om refusjon av utgiftene til behandling i utlandet etter at behandlingen er utført. Dette gjør du ved å logge inn på Helfos digitale skjema.

Fristen for å sende inn skjema og dokumentasjon til Helfo er 6 måneder fra behandlingsdato. Vanlig saksbehandlingstid for søknad om refusjon for utgifter til behandling er inntil 12 uker. Les mer og finn søknadsskjema på Helsenorge sine nettsider. Lenke direkte til søknadsskjema finner du her.

Hva er pasientreiser og helsereiser?

Til forskjell fra sykehusbehandling i EU/EØS-land, dreier pasientreiser seg derimot om reise til behandling i Norge, og som dekkes av det offentlige. På Helsenorge kan du lese om pasientreiser, og finne søknadsskjema for refusjon av slike reiser i Norge.

Helsereiser er også noe annet enn reiser til sykehusbehandling i utlandet. Helsereiser er reiser som gjennomføres for å oppnå fordeler ved varmt klima på sykdom, for eksempel ved revmatiske sykdommer. Ved slike behov, anbefaler vi at du snakker med din fastlege.

Vi kobler deg sammen med sykehus i EU/EØS

Dr. Fast Track fungerer som et mellomledd mellom pasienter og en rekke forhåndsgodkjente sykehus i andre EU/EØS-land. Å bruke Dr. Fast Track til å finne ditt foretrukne sykehus i et annet EU/EØSland, er gratis for deg som pasient.

Her kan du lese mer om Dr. Fast Track og vår tjeneste.